Arbeitsablauf der Deprogrammierung-Reprogrammierung: Einblicke in die TMJ-Behandlung

Die Feinheiten zahnärztlicher Verfahren zu verstehen, kann entmutigend sein, insbesondere wenn es um die Deprogrammierung und Neuprogrammierung des Kiefergelenks (TMJ) eines Patienten geht. In diesem Blog-Beitrag werden wir uns mit diesen Konzepten befassen und Ihnen Klarheit und praktische Einblicke geben, damit Sie diese wichtigen klinischen Prozesse effektiv steuern können. Dieser Beitrag basiert auf dem umfassenden Webinar von Dr. Hector, das von Medit veranstaltet wurde und wertvolle Tipps und Arbeitsabläufe für die De- und Umprogrammierung mit Medit Apps bietet.

Einleitung: Die Rolle des Scannens

Dr. Hector unterstreicht die Bedeutung des Scannens im Arbeitsablauf der Deprogrammierung und Reprogrammierung:

• Kosten- und Zeiteffizienz: Das Scannen reduziert Verzerrungen und spart Zeit, da es eine sofortige Bewertung und erneute Abdrücke ermöglicht.
• Patientenkomfort: Die Scanner sind weniger aufdringlich, was für Patienten mit empfindlichem Würgereflex weniger unangenehm ist.
• Digitale Speicherung und Übertragung: Digitale Scans sind einfacher zu speichern und zu übertragen, was den Arbeitsablauf vereinfacht.

Verstehen der Muskelprogrammierung und Deprogrammierung

Bei der Muskelprogrammierung und -deprogrammierung geht es darum, die Anatomie des Gelenks und die Muskelaktivitäten, die es beeinflussen, zu verstehen. Der Musculus pterygoideus lateralis, der die Vorwärtsbewegung des Gelenks ermöglicht, muss entspannt werden, um den korrekten Sitz des Kondylus zu gewährleisten.

Bei der Deprogrammierung wird das gewohnheitsmäßige Muskelgedächtnis des Kiefers durchbrochen, um die Kiefergelenke zu beurteilen und in eine neutrale Position zu bringen. Das gewohnheitsmäßige Muskelgedächtnis kann die wahre Position der Gelenke verschleiern, weshalb eine Deprogrammierung notwendig ist, um etwaige Fehlstellungen zu erkennen und zu korrigieren. Umgekehrt ist die Neuprogrammierung der Prozess, bei dem der Kiefer nach der Deprogrammierung in eine neue, korrigierte Bisslage geführt wird. Beide Verfahren sind für die Diagnose von Kiefergelenksproblemen, die Planung von Behandlungen und die Gewährleistung des Patientenkomforts von wesentlicher Bedeutung.

Warum Deprogrammierung wichtig ist

1. Diagnose von TMD: Deprogrammierer helfen bei der Erkennung von Kiefergelenksproblemen, indem sie die Bewegung des Gelenks isolieren und so die Erkennung von Abnormitäten erleichtern.
2. Überprüfung der Kiefergelenkstabilität: Sie beurteilen die Stabilität der Gelenke, was entscheidend ist, um selbstzerstörerische oder falsch ausgerichtete Gelenke zu erkennen.
3. Entspannt die Muskeln: Die Deprogrammierer entspannen die Kaumuskeln, was für eine genaue Diagnose und Behandlungsplanung unerlässlich ist.
4. Ausgangspunkt der Behandlung: Bei komplexen Fällen bieten Deprogrammierer eine Ausgangsbasis, von der aus die Behandlung beginnen kann.
5. Sitz der Gelenkköpfe: Der korrekte Sitz der Kondylen in der Fossa glenoidea ist für die Gesundheit der Gelenke von entscheidender Bedeutung.

Wann man Deprogrammierung einsetzt

Die Deprogrammierung wird in verschiedenen Szenarien eingesetzt, unter anderem:

1. Diagnosetool für gesunde Gelenke: Zur Überprüfung der Gesundheit der Gelenke.
2. Kieferorthopädie: Bei der Anpassung der Ausrichtung der Zähne.
3. Muskelbeschwerden: Für Patienten, die unter muskelbezogenen Symptomen leiden.
4. Vollmundige Rehabilitation: In Fällen, die umfangreiche zahnärztliche Arbeiten erfordern.
5. Bruxismus: Für Patienten, die unter starkem Zähneknirschen leiden.

Methoden der Deprogrammierung

Es gibt mehrere Methoden der Deprogrammierung, jede mit spezifischen Anwendungen:

1. Midpoint-Schienen: Dazu gehören Anterior-Aufbissschienen, B-Schienen und Kois-Deprogrammierer, die anterior platziert werden, um die Muskelaktivität zu reduzieren und den korrekten Sitz der Kondylen zu ermöglichen.
2. Blattspanner oder Lucia Jig: Diese in der Klinik verwendeten Geräte halten die Zähne auseinander und fördern die Muskelentspannung.
3. Andere: Geräte wie der Aqualizer dienen auch dazu, die Zähne auseinander zu halten und das Muskelgedächtnis zu reduzieren.

Arten von Schienen für die Deprogrammierung

Dr. Hector demonstrierte die Verwendung der App Medit Splint zum Entwerfen und Drucken von Deprogrammierungsgeräten.

1. Anteriore Aufbiss-Schiene:

Anteriore Aufbissschienen sind für die anteriore Platzierung konzipiert und erfordern eine sorgfältige Berücksichtigung von Retention und Unterstützung.

2. B Schiene:

Ähnlich wie die Anteriore Aufbissschiene, kann aber zur besseren Retention und Sicherheit nach hinten verlängert werden.

3. Kois Deprogrammierer:

Ein Gerät, das durch den Gaumen geführt und um das Zahnfleisch gewickelt wird, ideal für Patienten mit beschädigten Zähnen oder Restaurationen.

Die Wahl des geeigneten Deprogrammierers

Die Wahl des richtigen Deprogrammierers hängt von mehreren Faktoren ab:

• Kurz- oder langfristiger Einsatz: Für den kurzfristigen Einsatz eignen sich Geräte wie Anterior Bite Splint oder Leaf Gauge. Für den langfristigen Einsatz sollten Sie robustere Lösungen wie die B-Schiene in Betracht ziehen. Stellen Sie außerdem sicher, dass die Gelenke gesund und schmerzfrei sind, bevor Sie sie langfristig einsetzen.
• Obere oder untere Platzierung: Die Wahl hängt von der Ausrichtung und dem Zustand der Zähne ab.
• Teilprothesen und gefährdete Zähne: Deprogrammierer sollten vorhandene Zahnprothesen oder empfindliche Zahnstrukturen nicht beeinträchtigen.

Umgang mit Patientenerwartungen

Die Patienten müssen darüber informiert werden, was sie bei der Verwendung von Deprogrammierern zu erwarten haben:

• Schmerzen: Aufgrund der Muskelentspannung können gewisse Unannehmlichkeiten auftreten. Starke Schmerzen in den Gelenken weisen jedoch darauf hin, dass die Einnahme abgebrochen werden muss.
• Muskelaktivität und Gesichtsentspannung: Eine verringerte Muskelaktivität kann zu einer spürbaren Entspannung im Gesicht führen.
• Bissanpassung: Der Biss kann sich nach der Verwendung eines Deprogrammierers anders anfühlen und eine weitere Behandlung zur Stabilisierung des neuen Bisses erforderlich machen.
• Kiefergelenksverspannungen: Die Patienten können Linderung von Spannungskopfschmerzen erfahren.

Einbindung in eine umfassende Behandlung

Die Deprogrammierung ist kein Selbstzweck, sondern ein Schritt auf dem Weg zu einem umfassenderen Behandlungsplan. Dr. Hector stellte Fälle vor, die von einfach bis komplex reichten und veranschaulichte, wie die Deprogrammierung dazu beiträgt, die korrekte Bisslage zu ermitteln und nachfolgende Behandlungen zu planen.

Einfaches Fallbeispiel:

Ein Patient mit einem gewohnheitsmäßigen Vorwärtsbiss litt unter Muskelverspannungen. Die Deprogrammierung ergab die richtige Bisslage, was zur Extraktion der Weisheitszähne und zum Verschwinden der Symptome führte.

Komplexes Fallbeispiel:

Ein Patient mit starker Zahnabnutzung benötigte eine Vollsanierung. Die Deprogrammierung half bei der Ermittlung der korrekten Bisslage und ermöglichte eine präzise Planung und Ausführung der restaurativen Behandlungen, einschließlich Overlays und Veneers.

Neuprogrammierung: Die nächsten Schritte

Nach der Deprogrammierung ist es wichtig, den Biss des Patienten neu zu programmieren. Dies beinhaltet die Erstellung eines neuen Bisses, an den sich der Patient nach der Deprogrammierung anpassen kann. Dieser Schritt ist entscheidend, um die durch die Deprogrammierung erzielten Vorteile zu erhalten und langfristige Stabilität und Komfort zu gewährleisten.

Schlussfolgerung und Empfehlungen

Die Deprogrammierung ist ein wichtiger Schritt bei der Diagnose und Behandlung von Kiefergelenksstörungen und der Planung umfassender zahnärztlicher Behandlungen. Wenn Zahnärzte wissen, wann und wie sie Deprogrammierer einsetzen, können sie die diagnostische Genauigkeit, den Patientenkomfort und die Behandlungsergebnisse verbessern. Medit bietet effektive Werkzeuge für die Entwicklung und Implementierung dieser Geräte und macht den Prozess effizienter und zugänglicher.

Wenn Sie mehr über die Fallstudien und die Entwicklung von Deprogrammierungsgeräten mit Medit Software wie Medit Splints erfahren möchten, sehen Sie sich das Video oben an.

Wenn Sie weitere Fragen haben oder tiefer in bestimmte Fälle eintauchen möchten, finden Sie weitere Webinare und Schulungsinhalte auf dem Medit Akademie Youtube-Kanal.