Comprendre les subtilités des procédures dentaires peut être déconcertant, en particulier lorsqu'il s'agit de déprogrammer et de reprogrammer l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) d'un patient. Dans cet article de blog, nous allons approfondir ces concepts, en apportant des éclaircissements et des idées pratiques pour vous aider à naviguer efficacement dans ces processus cliniques importants. Ce billet est basé sur le webinaire complet du Dr Hector organisé par Medit, qui offre des conseils et des flux de travail inestimables pour la déprogrammation et la reprogrammation à l'aide des applications Medit .
Introduction : Le rôle de la numérisation
Le Dr Hector souligne l'importance du scanner dans le processus de déprogrammation et de reprogrammation :
- Efficacité en termes de coûts et de temps: La numérisation réduit les distorsions et permet de gagner du temps en offrant une évaluation et des réimpressions immédiates.
- Confort du patient: Les scanners sont moins intrusifs, ce qui réduit l'inconfort pour les patients ayant des réflexes nauséeux.
- Stockage et transfert numériques: Les scans numériques sont plus faciles à stocker et à transférer, ce qui rationalise le flux de travail.
Comprendre la programmation et la déprogrammation musculaire
La programmation et la déprogrammation musculaires impliquent la compréhension de l'anatomie de l'articulation et des activités musculaires qui l'affectent. Le muscle ptérygoïdien latéral, qui permet à l'articulation de se déplacer vers l'avant, doit être détendu pour assurer une bonne assise du condyle.
La déprogrammation consiste à briser la mémoire musculaire habituelle de la mâchoire afin d'évaluer et de remettre l'ATM en position neutre. La mémoire musculaire habituelle peut masquer la véritable position des articulations, c'est pourquoi la déprogrammation est nécessaire pour identifier et corriger tout désalignement. Inversement, la reprogrammation est le processus qui consiste à guider la mâchoire vers une nouvelle position d'occlusion corrigée après la déprogrammation. Ces deux processus sont essentiels pour diagnostiquer les problèmes d'ATM, planifier les traitements et assurer le confort du patient.
Pourquoi la déprogrammation est-elle importante ?
- Diagnostic des ATM: les déprogrammeurs aident à identifier les problèmes d'ATM en isolant le mouvement de l'articulation, ce qui permet de détecter plus facilement les anomalies.
- Vérification de la stabilité de l'ATM: Ils évaluent la stabilité des articulations, ce qui est essentiel pour identifier les articulations autodestructrices ou mal alignées.
- Détente des muscles: Les déprogrammateurs détendent les muscles masticateurs, ce qui est essentiel pour un diagnostic précis et la planification du traitement.
- Point de départ du traitement: Pour les cas complexes, les déprogrammeurs fournissent un point de départ pour le traitement.
- Assise des condyles: L'assise correcte des condyles dans la fosse glénoïde est essentielle à la santé de l'articulation.
Quand recourir à la déprogrammation ?
La déprogrammation est utilisée dans plusieurs cas de figure :
- Outil de diagnostic de la santé des articulations: Pour confirmer la santé des articulations.
- Orthodontie: L'ajustement de l'alignement des dents.
- Symptômes musculaires: Pour les patients présentant des symptômes musculaires.
- Réhabilitation complète de la bouche: Dans les cas nécessitant des travaux dentaires importants.
- Bruxisme: Pour les patients souffrant de graves problèmes de grincement de dents.
Méthodes de déprogrammation
Il existe plusieurs méthodes de déprogrammation, chacune ayant des applications spécifiques :
- Attelles de point médian: Il s'agit notamment des attelles de morsure antérieure, des attelles B et des déprogrammateurs de Kois, qui sont placées en avant pour réduire l'activité musculaire et permettre aux condyles de s'asseoir correctement.
- Le Leaf Gauge ou Lucia Jig: Utilisés en clinique, ces dispositifs maintiennent les dents écartées, ce qui favorise la relaxation musculaire.
- Autres: Des appareils comme l'Aqualizer permettent également d'écarter les dents et de réduire la mémoire musculaire.
Types d'attelles pour la déprogrammation
Le Dr Hector a présenté l'utilisation de l'application Medit Splint pour concevoir et imprimer des dispositifs de déprogrammation.
1. Attelle de morsure antérieure :
Conçues pour une mise en place antérieure, les attelles de morsure antérieures nécessitent un examen attentif de la rétention et du soutien.
2. B Splint :
Semblable à l'attelle de morsure antérieure mais peut être étendue vers l'arrière pour une meilleure rétention et une meilleure sécurité.
3. Déprogrammeur Kois :
Dispositif qui traverse le palais et entoure les gencives, idéal pour les patients dont les dents ou les restaurations sont compromises.
Choisir le déprogrammeur approprié
Le choix du bon déprogrammeur dépend de plusieurs facteurs :
- Utilisation à court ou à long terme: Pour une utilisation à court terme, des dispositifs tels que l'attelle de morsure antérieure ou la jauge de feuille conviennent. Pour une utilisation à long terme, il convient d'envisager des solutions plus robustes comme la gouttière B. Il convient également de s'assurer que les articulations sont saines et exemptes de douleur avant de procéder à une utilisation à long terme.
- Placement supérieur ou inférieur: Le choix dépend de l'alignement et de l'état des dents.
- Prothèses dentaires partielles et dents fragiles: Les déprogrammeurs ne doivent pas interférer avec les prothèses dentaires existantes ou les structures dentaires fragiles.
Gérer les attentes des patients
Les patients doivent être informés de ce à quoi ils doivent s'attendre lorsqu'ils utilisent des déprogrammeurs :
- Douleur: un certain inconfort peut survenir en raison de la relaxation musculaire. Cependant, une douleur aiguë dans les articulations indique qu'il est nécessaire d'interrompre l'utilisation du produit.
- Activité musculaire et relaxation du visage: La réduction de l'activité musculaire peut entraîner une relaxation notable du visage.
- Ajustement de l'occlusion: L'occlusion peut être différente après l'utilisation d'un déprogrammeur, ce qui nécessite un traitement supplémentaire pour stabiliser la nouvelle occlusion.
- Tension de l'ATM: Les patients peuvent bénéficier d'un soulagement des céphalées de tension.
Intégration dans un traitement global
La déprogrammation n'est pas une fin en soi mais une étape vers un plan de traitement plus large. Le Dr Hector a présenté des cas allant du plus simple au plus complexe, illustrant comment la déprogrammation permet d'identifier la position correcte de l'occlusion et de planifier les traitements ultérieurs.
Exemple de cas simple :
Un patient qui avait l'habitude de mordre vers l'avant a souffert de tensions musculaires. La déprogrammation a révélé la position correcte de l'occlusion, ce qui a conduit à l'extraction des dents de sagesse et à la résolution des symptômes.
Exemple de cas complexe :
Un patient souffrant d'une usure dentaire importante avait besoin d'une réhabilitation complète de la bouche. La déprogrammation a permis d'identifier la position correcte de l'occlusion, ce qui a permis de planifier et d'exécuter avec précision les traitements de restauration, y compris les recouvrements et les facettes.
Reprogrammation : Les prochaines étapes
Après la déprogrammation, il est essentiel de reprogrammer l'occlusion du patient. Il s'agit de créer une nouvelle occlusion à laquelle le patient s'adaptera après la déprogrammation. Cette étape est cruciale pour maintenir les avantages obtenus grâce à la déprogrammation et assurer la stabilité et le confort à long terme.
Conclusion et recommandations
La déprogrammation est une étape critique dans le diagnostic et le traitement des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire et dans la planification de traitements dentaires complets. En comprenant quand et comment utiliser les déprogrammeurs, les professionnels dentaires peuvent améliorer la précision du diagnostic, le confort du patient et les résultats du traitement. Les applicationsMedit fournissent des outils efficaces pour la conception et la mise en œuvre de ces dispositifs, rendant le processus plus efficace et plus accessible.
Medit Pour en savoir plus sur les études de cas et sur la manière de concevoir des dispositifs de déprogrammation à l'aide d'un logiciel tel que Medit Splints, regardez la vidéo ci-dessus.
Si vous avez des questions supplémentaires ou si vous souhaitez approfondir des cas spécifiques, restez à l'écoute pour d'autres webinaires et contenus éducatifs sur Medit canal Youtube de l'Académie.
