Понимание тонкостей стоматологических процедур может быть сложным, особенно когда речь идет о депрограммировании и перепрограммировании височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) пациента. В этом блоге мы подробно рассмотрим эти понятия и дадим четкие и практические рекомендации, которые помогут вам эффективно управлять этими важными клиническими процессами. Этот пост основан на всестороннем вебинаре доктора Гектора, проведенном Medit, в котором были даны бесценные советы и рабочие процессы по депрограммированию и перепрограммированию с помощью приложений Medit .
Введение: Роль сканирования
Доктор Гектор подчеркивает важность сканирования в рабочем процессе депрограммирования-репрограммирования:
- Экономия средств и времени: Сканирование уменьшает искажения и экономит время, предлагая немедленную оценку и повторные впечатления.
- Комфорт для пациента: Сканеры менее навязчивы, что снижает дискомфорт для пациентов с чувствительным рвотным рефлексом.
- Хранение и передача в цифровом виде: Цифровые сканы легче хранить и передавать, что упрощает рабочий процесс.
Понимание программирования и депрограммирования мышц
Мышечное программирование и депрограммирование подразумевают понимание анатомии сустава и мышечной деятельности, которая на него влияет. Латеральная птеригоидная мышца, которая позволяет суставу двигаться вперед, должна быть расслаблена, чтобы обеспечить правильную посадку мыщелка.
Депрограммирование включает в себя разрушение привычной мышечной памяти челюсти, чтобы оценить и вернуть TMJ в нейтральное положение. Привычная мышечная память может маскировать истинное положение суставов, поэтому депрограммирование необходимо для выявления и исправления любых перекосов. И наоборот, перепрограммирование - это процесс приведения челюсти в новое, исправленное положение прикуса после депрограммирования. Оба процесса важны для диагностики проблем TMJ, планирования лечения и обеспечения комфорта пациента.
Почему депрограммирование важно
- Диагностика TMD: депрограмматоры помогают выявить проблемы TMJ, изолируя движение сустава, что облегчает обнаружение отклонений.
- Проверка стабильности TMJ: Они оценивают стабильность суставов, что очень важно для выявления саморазрушающихся или неправильно расположенных суставов.
- Расслабление мышц: Депрограмматоры расслабляют жевательные мышцы, что очень важно для точной диагностики и планирования лечения.
- Отправная точка лечения: В сложных случаях депрограмматоры обеспечивают исходную точку, с которой можно начать лечение.
- Посадка мыщелков: Обеспечение правильной посадки мыщелков в гленоидной ямке жизненно важно для здоровья суставов.
Когда использовать депрограммирование
Депрограммирование используется в нескольких сценариях, в том числе:
- Диагностический прибор "Здоровые суставы": Для подтверждения здоровья суставов.
- Ортодонтия: При корректировке положения зубов.
- Мышечные симптомы: Для пациентов, испытывающих симптомы, связанные с мышцами.
- Реабилитация всего рта: В случаях, требующих обширных стоматологических работ.
- Бруксизм: Для пациентов с серьезными проблемами скрежетания зубами.
Методы депрограммирования
Существует несколько методов депрограммирования, каждый из которых имеет свое специфическое применение:
- Срединные шины: К ним относятся передние прикусные шины, шины B и депрограмматоры Койса, которые устанавливаются в переднем направлении, чтобы снизить активность мышц и обеспечить правильную посадку мыщелков.
- Leaf Gauge или Lucia Jig: Используемые в клинике, эти устройства удерживают зубы на расстоянии друг от друга, способствуя расслаблению мышц.
- Другие: Такие устройства, как Aqualizer, также служат для того, чтобы развести зубы в стороны и уменьшить мышечную память.
Типы шин для депрограммирования
Доктор Гектор продемонстрировал использование приложения Medit Splint для проектирования и печати устройств депрограммирования.
1. Шина для переднего прикуса:
Шины для переднего прикуса, предназначенные для установки в передней части тела, требуют тщательной проработки вопросов фиксации и поддержки.
2. B Сплинт:
Аналогичен шине Anterior Bite Splint, но может быть выдвинут назад для лучшей фиксации и безопасности.
3. Kois Deprogrammer:
Устройство, которое проходит через нёбо и обхватывает десны, идеально подходит для пациентов с нарушенным состоянием зубов или реставраций.
Выбор подходящего депрограмматора
Выбор подходящего депрограмматора зависит от нескольких факторов:
- Краткосрочное или долгосрочное использование: Для краткосрочного использования подойдут такие устройства, как Anterior Bite Splint или Leaf Gauge. Для долгосрочного использования рассмотрите более надежные решения, такие как B Splint. Кроме того, перед длительным использованием убедитесь, что суставы здоровы и не болят.
- Верхняя или нижняя установка: Выбор зависит от выравнивания и состояния зубов.
- Частичные зубные протезы и скомпрометированные зубы: Депрограмматоры не должны мешать существующим протезам или хрупким зубным конструкциям.
Управление ожиданиями пациентов
Пациенты должны быть проинформированы о том, чего можно ожидать при использовании депрограмматоров:
- Боль: возможен некоторый дискомфорт, связанный с расслаблением мышц. Однако резкая боль в суставах свидетельствует о необходимости прекратить применение.
- Мышечная активность и расслабление лица: Снижение мышечной активности может привести к заметному расслаблению лица.
- Корректировка прикуса: После использования депрограмматора прикус может измениться, что потребует дополнительного лечения для стабилизации нового прикуса.
- Напряжение в височно-нижнечелюстном суставе: Пациенты могут испытывать облегчение от головных болей напряжения.
Интеграция в комплексное лечение
Депрограммирование - это не самоцель, а шаг к более широкому плану лечения. Доктор Гектор представил случаи от простых до сложных, проиллюстрировав, как депрограммирование помогает определить правильное положение прикуса и спланировать последующее лечение.
Простой пример:
Пациент с привычным прикусом вперед испытывал мышечное напряжение. Депрограммирование выявило правильное положение прикуса, что привело к удалению зубов мудрости и устранению симптомов.
Пример сложного случая:
Пациенту с обширным износом зубов требовалась реабилитация всей полости рта. Депрограммирование помогло определить правильное положение прикуса, что позволило точно спланировать и провести реставрационные процедуры, включая накладки и виниры.
Перепрограммирование: Следующие шаги
После депрограммирования необходимо перепрограммировать прикус пациента. Для этого необходимо создать новый прикус, к которому пациент адаптируется после депрограммирования. Этот шаг имеет решающее значение для сохранения преимуществ, достигнутых в результате депрограммирования, и обеспечения долгосрочной стабильности и комфорта.
Заключение и рекомендации
Депрограммирование - важнейший шаг в диагностике и лечении расстройств ТМЖ, а также в планировании комплексного стоматологического лечения. Понимая, когда и как использовать депрограмматоры, стоматологи могут повысить точность диагностики, комфорт пациента и улучшить результаты лечения. ПриложенияMedit предоставляют эффективные инструменты для разработки и внедрения этих устройств, делая процесс более эффективным и доступным.
Чтобы узнать больше о конкретных примерах и о том, как разрабатывать устройства для депрограммирования с помощью программного обеспечения Medit , такого как Medit Splints, посмотрите видео выше.
Если вы хотите задать дополнительные вопросы или глубже изучить конкретные случаи, следите за новыми вебинарами и образовательными материалами на Medit Youtube-канале Академии.
